多学科联合会诊（MDT）是医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，尤其老年患者往往合并较多基础疾病，通过多学科联合会诊的诊疗模式，可以从不同角度进行病情分析，更为全面地把握病情，实现各科资源最大化整合，为患者制定更加科学、精准、合理、有效的诊疗方案，从而减少患者的病痛，提高患者的治愈率。近日，常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区就通过多学科联合会诊+快速康复（ERAS）理念，帮助一位高龄髋部骨折患者摆脱病痛，重返健康，先后8个专科参与治疗，最终获得满意效果。

　　7月24日，84岁的朱奶奶在家中不慎跌倒，导致左侧髋部疼痛不适，家人赶忙将其送入市第一中医医院急诊科。接诊医生为她进行查体及拍片检查后，以“左侧股骨转子间骨折”将其收入骨伤科创伤二病区。由于患者既往有心力衰竭、糖尿病等病史，在完善相关检查后又发现她出现了心房扑动（心律160次/分）、肺部感染等症状。

术前朱奶奶CT影像学资料

　　由于患者的病情涉及多个学科，为了明确治疗方案，主管医生立即向医院申请，组织心血管科、肺病科、内分泌科、麻醉科进行多学科联合会诊，寻找治疗“最优解”。会诊团队一致认为，先稳定内环境，再行外科手术治疗。7月26日，朱奶奶转入心血管科二病区进行专科治疗，4天后朱奶奶病情稳定，再次转入骨伤科创伤二病区欲行手术治疗。

　　然而，术前常规完善双下肢深静脉彩超时，创伤二病区团队发现：患者左侧胫后静脉、腓静脉血栓形成。骨科手术过程中，血栓一旦脱落就会有导致肺栓塞的致命风险，于是科室立即向血液肿瘤科二病区发出会诊请求，经与患者家属沟通后，决定为患者放置下腔静脉滤器。7月31日，朱奶奶在放置完下腔静脉滤器后立即于手术室在椎管内+神经阻滞麻醉下行左侧股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术，在创伤二病区主任刘惠军、医师穆未来，麻醉科主任易峰、副主任游弋、副主任医师李双全，心血管科二病区负责人周怀能、医师谭振贵的共同努力下，朱奶奶顺利完成手术，手术过程朱奶奶未诉任何不适。

手术团队术后合影

术后复查影像图

　　俗话说：伤筋动骨一百天。骨科相关疾病具有住院时间久、康复时间长、疼痛感明显等特点，股骨转子间骨折作为最常见的老年髋部骨折之一，长时间卧床易出现肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症，也容易留下心理后遗症。因此，我院骨伤科创伤二病区引入加速康复理念，医生在保障顺利完成手术的同时，开始关注骨科患者术后的康复进程，为患者制定详细的床边康复计划，出院前还会为患者量身制定出院后的康复计划。在科室医护人员的帮助下，朱奶奶术后4天便可在床上坐立，术后1周便可扶助行器下床活动。

　　常德市第一中医医院多学科联合会诊给股骨转子间骨折患者提供了一条绿色通道，为患者的健康保驾护航，符合当前外科加速康复（ERAS）理念，既提高对患者的诊治质量，又提升了患者的就医体验，同时使患者最大限度地受益于现有的医疗资源。