64岁的刘某前不久刚经历了一场凶险的“劫难”，原以为只是普通的感冒发热，不曾想竟一度出现咯血、呼吸衰竭和休克，命悬一线！危及他生命的正是十分罕见的钩端螺旋体病！那么，他是怎么从鬼门关走回来的呢？一切都要从那天说起……

　　7月14日，像往常一样，刘某起了个大早出门作业，下午回到家，觉得有些发热，以为是感冒，可服药几天后病情似乎无法控制，反而出现全身肌肉酸痛、乏力等症状，甚至无法行走，家人赶紧将他送到当地镇卫生院。

　　7月17日，经医院检查，患者的血小板重度低下，在医生的建议下，家属将刘某转至当地县人民医院呼吸科住院治疗。刘某逐渐出现高热、寒战、呼吸困难及休克加重，被急转入重症监护室抢救；当天，在广州工作的刘女士突然接到父亲病危的电话，连夜赶回家。

　　在院期间，经过医生建议，家属同意，由华大基因对患者进行了mNGS血液检测，确诊为钩端螺旋体感染。

　　钩端螺旋体病简称钩体病，是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体所引起的自然疫源性、人畜共患的急性传染性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。多见于我国长江中下游地区农忙季节流行（6-10月），一般通过皮肤、粘膜侵入人体，在血液中不断繁殖并裂解死亡，可出现全身严重的感染中毒症状。

　　临床分为流感伤寒型、肺大出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型四种。一旦出现多器官功能衰竭，病死率极高，抢救必须争分夺秒！

　　由于病例罕见，只能依靠大量的激素、抗生素、呼吸机支持进行全方位的综合治疗。期间，患者从昏迷中苏醒，逐渐恢复正常饮食，正当医生和家属都松口气时，24日，患者又开始高烧不退，呼吸困难。28日，经推荐，刘女士联系到了常德市第一中医医院ICU副主任童新勇，他立即选派经验丰富的医护人员，将刘某通过我院移动ICU急转入市第一中医医院抢救。

　　“这种病在城市是少见的，这么多年来我还是第一次见到，电话联络湘雅附三及南华附一医院均接诊的1例钩体病患者都系轻型，入住ICU两天后转入普通病房，重型病例也没有国内外成功救治的文献借鉴”常德市第一中医医院ICU副主任童新勇说。患者入院后，予以经鼻高流量吸氧以维持合适的氧合，间断无创呼吸机辅助呼吸等处理。

　　8月3日，患者病情再次恶化，肺部再次大量咯血，予紧急气管插管，行床旁纤支镜见支气管粘膜充血、肥厚、大量血性分泌物溢出。患者存在顽固性重度低氧血症，予行俯卧位通气维持氧合，每天需要趴16个小时以上，这一趴就是9天，每天都需要四五个医护人员同时为其翻身，调整姿势，一场翻转下来，每个人都累得满头大汗。

　　尽管这样精心的照料，反复无常的病情仍然以猝不及防的姿态向生命发起进攻！8月11日，刘某的习惯性肠道出血老毛病又患了，肛门出血量达800ml，ICU全体医护人员全力以赴进行抢救；

　　8月20日，患者肠道再次出血，总量达600ml，医护人员又是一夜未眠……

　　“重型钩体病的死亡率高，加上患者此前还有肠道出血的病史，治愈机会其实非常渺茫”常德市第一中医医院ICU副主任童新勇介绍，“一开始，我们考虑通过体外膜肺氧合（ECMO）技术满足机体的氧供，但因患者合并多部位出血，存在ECMO抗凝相对禁忌、且胸部CT影像学示双肺弥漫性间质改变，病变存在不可逆因素；后期我们还联系到中山大学附属中山医院，如果有合适的肺供体，我们会通过ECMO航空转诊至广东做双肺移植”。

　　作为家属，刘女士怎么也没想到，原以为父亲的一个小“感冒”竟如此凶险，这场与死神的博弈竟持续了一个多月。

　　在生命面前，全体ICU医护人员咬牙坚持，李振龙副院长心系患者，每天不定时查看病人，根据患者的病情演变精准施策，为其制定了具有针对性的治疗方案，并随时根据病情变化进行调整。

　　救治期间，医护人员每时每刻密切监测患者病情及查看各项指标变化，做好记录工作，确保及时应对突发情况。鉴于患者病情复杂、危重，医护人员更是根据其病情特点实行精准护理。尽管治疗和护理工作难度非常大，但医护人员对每一项工作都全力以赴、认真尽责。

　　8月22日，患者顺利拆除呼吸机

　　8月27日，患者能自行坐起、靠着椅子站立，慢慢地可以下地走两步了……

　　连日来的等待、煎熬，此刻，在医护人员和家属心里，一切都值了！

在医生的带领下，刘某已经能够下床走路了

　　“今年不挣金，不挣银，就要把爸爸争回来！”事关父亲的生命，哪怕签了三次病危通知，刘女士一直没有放弃过希望。“非常感谢常德市第一中医医院，感谢童新勇主任和ICU的全体医护人员，因为他们的不离不弃，给了我们家属坚持下去的动力；因为他们精湛的专业技术，给了我父亲第二次生命！”目前，刘某生命体征平稳，正在接受后续的康复治疗。

刘某在接受排痰治疗

　　ICU副主任童新勇提醒市民

　　▲ 预防钩体病要尽量避免或减少与可能被污染的水或土壤接触的机会

　　▲ 在城市中，趟水后要尽早用清水冲洗

　　▲ 在农村，要管理好牲畜，防止牲畜尿液污染水源

　　▲ 洗澡、洗衣等地点，要选择流速较快、上游无污染源、周围杂草较少、日照时间较长的地段

　　▲ 不让小孩到水中玩耍，不喝生水。

　　一旦出现眼结膜充血、发热、肌肉疼痛、寒颤、咯血等症状时，必须立即就医！