2028年8月常德紫桥社区一老年女性，在看电视韩剧后感到自已的一些病状与电影中那位患脑肿瘤肿的人物有很多相识的地方。便怀疑自已是否也得了脑肿瘤，要求女儿带她到医院检查。起初家人觉得老人是受电视影响产生的幻觉，后来经不住老人的反复纠缠来一中医院行头部MR检查，结果真的被诊断为枕部脑膜瘤。因发现很早，在我科顺利进行了手术，完全康复未留下任何后遗症。临床上，大脑功能异常、脑肿瘤、脑动脉瘤破裂和脑中风都可夺人生命，但几乎每种疾病均会在病前出现一些早期表现。如何发现这些隐蔽症状就成了早期确诊和及时治疗的重要因素。
    医学专家告诫我们注重自我观查是及时发现颅内异常的主要方式：
    1、 颅内新生物（肿瘤）的早期信号：
    临床上，脑肿瘤可发生于任何年龄，以20~50岁最多见。早期脑肿瘤的常见信号就是经
    常性的头痛，而且除头痛外还会有如下特点
    ①清晨头痛：头痛常发生在清晨四五点种，患者可在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解。颅后窝的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。
　  ②伴喷射状呕吐：这种症状与胃肠疾病的呕吐相比，患者的呕吐不伴有腹胀、恶心、腹泻而伴有头痛。呕吐后头痛可减轻。
　  ③精神、性格异常：病人出现情感淡漠、反应迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。
　  ④成人癫痫：成年以后开始发生癫痫，若无其他诱因，则应考虑脑肿瘤或颅内血管畸形。
　  ⑤视力障碍：非用眼过度产生的视力下降，且有进行发展的趋势。另一种即视特模糊，这时测视力并无严重的近视或青光眼。
    ⑥肢体无力：半侧肢体无力或肢体瞬间不听使唤，表现为动作笨拙或不稳；还有单侧肢体疼痛和对痛温感觉迟印或减退。
　  ⑦单侧耳聋：如无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
　　⑧内分泌功能紊乱：如儿童发育迟缓，头颅过大，多尿；女性出现闭经、泌乳，男性出现阳痿、性功能减退以及巨人症和肢端肥大症等症状。
    2．颅内血管性病变（脑动脉瘤或脑溢血）的早期信号：
    脑中风症状脑中风是脑血管破裂出血或血栓形成等出现的脑血管意外的俗称，也称为脑卒中。脑血管病在发生之前数小时至1个月往往会有一些先兆表现，提示脑血管病正在形成之中。这些先兆症状大多也是头痛眩晕或失神，但这种些症状也有她自已的特点：
    ①突然发生眩晕：眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生最多，这时高血压患者发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
　  ②突然发生剧烈头痛：任何突然发生的剧烈头痛，若比既往强烈都是相当危险的。如头痛同时伴有抽搐的发作，或血压的升高则极可能是脑卒中的前奏曲。
　  ③步态异常：步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态改变，并伴肢体麻木无力，则是发生脑血管病的先兆信号。
　  ④哈欠不断：患缺血性脑血管病的患者，80%发病前5~10天出现哈欠不断现象。中老年人，尤其是高血压、脑动脉硬化者频频打哈欠，有可能是缺血性脑中风的先兆。
　  ⑤血压异常：血压突然持续升高至200/120mmHg以上是发生脑出血的先兆，而血压突然降至80/50mmHg以下则是脑血栓形成的先兆。
    我们认识了早期症状的意义是早期明确诊断。但有上述症状时应及时看神经科医生，如果仅以单一症状去看某专科医生，有可能在早期被误诊为其它疾病。所以，我们要整体的看待上述症状信号。早期的医疗干予和治疗常可达到事半功倍的效果。常有病友搞不清是需看神经内科医生还是神经外科医生。其实在神经系统疾病诊断时这两个科无特殊区别，只是大部分神经系统疾病可选择外科手术治疗方式。因此，一些病被列为了神经外科疾病。如高血压脑溢血原为是神经内科疾病，但现代外科技术提供了多种手术方式治疗该疾病，且效果优于保守的内科治疗。目前该疾病的治疗更多的是收住神经外科。（作者：湖南神经外科学会委员、神经外科教授   钟云龙）