常德的佘女士把最近的心情形容为“像坐了一趟过山车”。她正值18岁花季的女儿在大学体检时发现颈部有一个肿块——甲状腺结节。彩超结果显示甲状腺结节TI-RADS分级4a。这是什么意思？佘女士上网一查，可把她吓坏了——甲状腺结节4级恶变可能性约为51~90%。

　　难道是癌症？佘女士当时就觉得天旋地转，“整个人都要垮了”。女儿才18岁，刚上大学，学习成绩很好，而现在，佘女士感觉遭遇了人生最大的打击，全家人都陷入一片灰暗。经过多方打听，在亲戚的推荐下，佘女士带着女儿找到了常德市第一中医医院外二科（肝胆胰病区、胃结直肠病区）主任孙松昌教授。

　　佘女士回忆到，见到孙松昌主任时，她很急切，孙主任笑着宽慰她：“是不是癌症还没有定论，作为家长，首先自己要稳住心态才能给病人信心。”随后孙主任拿出关于甲状腺结节的相关资料，向这位焦虑的母亲详细地解释起来。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术

　　4a级以上的甲状腺结节推荐手术治疗，手术方式有传统的开放手术及腔镜手术。目前，甲状腺腔镜手术主要有胸乳、腋窝、口腔前庭三个入路。经口腔前庭腔镜甲状腺手术是腔镜甲状腺切除术中的一种新的术式。相对于其他腔镜入路方式，经口腔前庭入路难度最大，特殊的入路也使其有着突出的优势：切口位于口腔粘膜，恢复更快，几乎不会产生疤痕；从口腔前庭到颈部这样自上而下的操作视角，术中视野更好且有放大镜作用，可以更彻底地清扫中央区淋巴结，尤其是胸骨后淋巴结（这是甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移的高发区，而清扫淋巴结是保证治疗效果的最有效方式）；可以更清晰地辨认神经及甲状腺旁腺，减少手术的副损伤；与孙松昌主任一番交流后，佘女士吃下了定心丸。

　　权衡比较下，佘女士的女儿最终选择了经口腔前庭腔甲状腺手术。小姑娘特意选在五四青年节这天，和另外3个病友一起向“病魔”发起进攻。在湖南省肿瘤医院甲状腺外科专家彭小伟教授的指导下，4位患者都顺利地完成了手术。

　　我院外二科（肝胆胰病区、胃结直肠病区）于2019年5月率先开展了常德市的第一例经口腔前庭腔镜甲状腺手术，到目前为止已经成功完成了十余例。经口甲状腺手术除了体表完全无疤痕，更重要的是在手术的彻底性和安全性方面具有很大的优势，是广大甲状腺肿瘤患者的福音。除了开展经口甲状腺手术之外，科室还常规开展了乳晕入路腔镜甲状腺手术，在常德地区具有领先优势。