近日，68岁的蔡伯伯因半年来反复腹痛，来到常德市第一中医医院肝胆胰脾外科门诊就诊。完善相关检查后，大外科主任、肝胆胰脾外科主任孙松昌找到了导致蔡老伯腹痛的“元凶”——蔡伯伯左肝胆管内存在一个50*30毫米的肿瘤，其中还有大量的结石，蔡伯伯随即被收入院治疗。

　　入院后，常德市第一中医医院肝胆胰脾外科团队为其进行了详细的术前评估。通过影像学资料医生发现蔡伯伯左肝内的肿瘤已经侵犯了肝门，并且对右肝管亦有侵犯，还导致肝门胆管中断，这意味着手术要在切除全部左肝的同时切除一部分右肝，同时要保证保留的肝脏，其功能可以满足蔡伯伯身体的需要，手术中的平衡和取舍难度极高。

　　蔡伯伯和老伴在知道结果后陷入了纠结和犹豫，但蔡伯伯的女儿斩钉截铁地说：“只要有一丝希望，我都要救我的爸爸。”科室所有医生都被蔡伯伯的女儿感动了，一致决定要尽最大努力为蔡伯伯施行手术。

蔡伯伯的影像学资料

　　术前，科室与心胸乳腺外科、麻醉科、影像科进行了MDT多学科会诊，做了周全的术前准备，7月12日，在麻醉科团队的鼎力支持下，孙松昌带领科室团队为蔡伯伯行了胆管癌根治手术。

孙松昌主任团队在为蔡伯伯进行手术

　　为了将肝内肿瘤切除干净，术中切除了整个左肝和肝尾叶，并切除了部分右肝前叶，右肝内胆管的主干也全部切除，然后手术医生化身为一个顶级的“绣娘”，将右肝脏断面上的多个小胆管开口一针一线地与空肠分别缝合吻合在了一起。

　　手术最耗时的部分为肝十二指肠韧带骨骼化，就是指清扫第8，9，12，13组淋巴结，将腹腔干、肝十二指肠韧带周围所有软组织包括淋巴结全部清除，将相应血管骨络化。历时9小时，终于成功为蔡伯伯完成了此例复杂的胆管癌根治性切除手术。

　　大外科主任、肝胆胰脾外科主任孙松昌介绍，胆管癌是一种起源于肝内、外胆管的恶性肿瘤，发病原因与多种疾病有关。如胆道结石，原发性硬化性胆管炎等，尤其是胆道结石与胆道炎症的长期刺激可诱发胆管癌。胆管癌根治性切除手术为肝胆外科难度最大的手术之一，多数患者发现胆管癌后已丧失手术切除机会。因此，在发现患有胆道结石病时，就应该尽早到医院的肝胆外科就诊治疗。