7月3日，脑病四科（神经内科二病区）医护团队意外收到了一面锦旗，为了解锦旗背后的故事，我们将时间发条往回拨动。

代大哥为脑病四科医护团队送来锦旗

　　6月20日，55岁的代大哥突然出现言语不利，右侧手脚活动不灵便，且症状逐渐加重。家人急忙将代大哥送入当地医院就诊，考虑为脑梗死。当地医院迅速予以静脉溶栓治疗，但溶栓后，代大哥的症状并没有缓解，还出现了右侧肢体完全瘫痪、失语、躁动不安等症状。

　　考虑到病情严重性，家属将代大哥转院至常德市第一中医医院。卒中医生接诊后考虑头部大血管堵塞所致脑梗死，经与家属紧急沟通取得同意后，迅速进行脑血管造影检查，果然不出所料，脑血管造影结果提示左侧颈动脉夹层导致血管闭塞，从而出现大面积脑梗死。

术前红色箭头表示夹层的破口处，红色圆圈为血管闭塞部分。术后绿色圆圈为支架植入后血管恢复通畅。

　　经过1个多小时的介入手术，植入支架的闭塞血管顺利开通；经过3天围手术期的精心管理，代大哥的右侧肢体肌力已恢复至自行活动，5天后就能下床走路、自主进食，语言功能也逐渐恢复。

　　为什么代大哥年纪不算很大，平常身体也健康，又无高血压、高脂血症、高血糖等脑卒中的危险因素，却会突然中风呢？通过管床医生胡卫武详细地了解，由于母亲过世，代大哥情绪过度悲伤，加上连续熬夜数日，且曾经进行过颈部按摩，从而可能诱发了颈动脉夹层，继而发生卒中。

　　什么是颈动脉夹层

　　颈动脉夹层是指颈动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿（假腔），继而引起动脉（真腔）狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。颈动脉夹层发生率约(2.6～3.0)/10万人/年，男女均可发病。根据诱发原因的不同，可分为创伤性和自发性。

　　外伤、咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩、从事某项体育活动如游泳、举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽等都可能导致本病的发生。

　　颈动脉夹层临床表现

　　颈部、头部疼痛：疼痛形式多样，抽痛或刺痛样，可为单侧、双侧。

　　神经功能缺损症状：表现为肢体无力、言语不清、黑矇/视力减退、口角歪斜、复视等（代大哥就是属于这种情况），严重时可致昏迷。

　　霍纳综合征：即瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球轻度内陷，面部无汗症状。

　　脑神经麻痹：颈部动脉夹层形成可导致邻近神经压迫症状。

　　现有指南推荐存在颈动脉夹层的患者，如果血流不受限，可以在抗凝或抗血小板治疗的同时严密观察。如在积极药物治疗基础上仍有脑缺血性事件发生，或血流明显受限导致闭塞的患者以及颈动脉夹层形成动脉瘤破裂引起出血时，应该进行血管内介入治疗。

　　颈动脉夹层虽然可怕，但也是可以预防的。神经内科大主任蒋黎提醒广大市民，生活中要注意控制血压、血脂、血糖；年纪较大且不规律运动者要避免快速扭头、颈部按摩及剧烈运动；要养成健康的生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟、限酒；进行适量的运动、控制体重，保持情绪稳定，不要熬夜。