近日，85岁的刘爷爷在我院神内二区住院期间，向医生反映偶有发作性的腹部疼痛，科室主任蒋黎通过细心的体查，完善腹部动脉血管成像检查发现腹部大血管长了一个血管瘤，下图为腹部CTA显示出髂总动脉瘤（红圈部分）。

图为腹部及下肢血管解剖示意

　　手术团队认真查看病人、分析病情，通过与患者儿子多次耐心沟通告知家属患者高龄，可能需承担一定的手术风险；孝顺的儿子听完医生的谈话，果断地选择于我院行髂总动脉瘤覆膜支架植入手术。为了不辜负患者家属的信任，经过术前的充分评估和详尽医患谈话，手术组制定了详细周密的治疗方案。在医院各部门协同配合下，术前准备工作就绪……2022年3月21日，由介入室副主任高亚宏操刀，在手术组胡卫武副主任医师、童骄主治医师、陈铭主治医师的协助下，整个手术历时90分钟，成功地为刘爷爷拆除了藏在腹部的“大型不定时炸弹”。手术后第二天，刘爷爷笑逐颜开，完全正常下地活动，充分体现了微创介入手术的优势。

手术前造影手术后造影

支架展开后的形态

　　针对髂总动脉瘤的治疗，如果直径超过3cm，考虑达到外科手术指征，要积极进行外科干预。外科干预的方式有以下两种：

　　1、随着腔内和介入技术的发展，现在越来越多的患者选择腔内治疗，腔内治疗的创伤小、痛苦少、效果好，手术时间短，无特殊麻醉要求，特别适合高龄且身体条件较差的患者。选择腔内治疗，能够将瘤体成功隔绝，达到好的治疗效果。

　　2、传统手术切除加人工血管置换，这种治疗方式更适合比较年轻的患者，因为它的创伤相对较大，但是长期效果及预后较好，所以对于年轻且手术耐受性好的患者，可以选择这种治疗方式。

　　髂动脉瘤如果有手术适应症，可以在介入治疗下完成手术，用覆膜支架阻绝血流，达到恢复正常血管腔的血管。髂动脉瘤，介入手术治疗是很好的选择！该手术属于四级手术，一体化定制支架，既隔绝动脉瘤，又保留髂内动脉，避免了对患者盆腔器官功能的影响，需要术者较高的技术和患者的配合；面对如此高龄的患者，该手术的成功实施，标志着常德市第一中医医院大血管病变介入治疗再次迈上了新的台阶。我院以多学科专家组为依托的诊疗模式，保障患者能够得到最规范化的诊疗方案，为常德市民提供更加优质的医疗服务。