近日，我院骨伤科创伤二病区收治一例特殊病人，51岁的王女士因“右踝部疼痛、活动受限3年余，加重1周”入住我院。该科采用髓内钉融合术成功为患者解除折磨其3年的“痛苦之源”。

　　到底是什么原因导致王女士3年来踝部反复疼痛不适，甚至最后出现跛行呢？原来王女士3年前曾有过扭伤病史，导致右踝关节疼痛、肿胀，当时并没有接受系统规范的诊疗，而这个“并无大碍”却变成王女士这3年以来的痛苦之源。

　　3年来，王女士一直感觉踝部疼痛症状持续，后来逐渐加重，最后甚至出现踝关节变形，走路跛行，王女士形容这种疼痛“就像光着脚走在尖锐石块上”，严重影响生活质量，也打击了她的自信心。

　　终于，痛不可忍，一周前王女士因疼痛再次加重前往常德市第一中医医院，就诊于刘惠军主任处。经过详细询问病史及体格检查，完善相关影像学检查后初步诊断为：右踝关节创伤性关节炎、右踝关节滑膜软骨瘤病（？）。在与患者沟通病情后，建议住院手术治疗。

从术前影像图中可以看到王女士踝关节已经变形

王女士的踝关节处已长出骨赘

　　入院后，刘惠军主任根据患者的病情，给出了最佳治疗方案：踝关节融合术。管床医生王波在与患者及家属沟通交流后确定手术方案，于3月3日在联合腰麻下行病灶清除、取髂骨植骨、倒打钉内固定胫距跟融合术，成功为王女士拔除了这个折磨她3年的“痛苦之源”。术后疼痛症状较前明显减轻，现正逐步实施下一步康复计划。患者对后期的康复计划充满信心，也为自己3年前脚踝扭伤后未及时系统诊治后悔不已。

术后影像图

术后病理报告单

　　据了解，目前临床上踝关节融合技术有以下三种：

　　①外固定技术；

　　②加压螺钉加钢板固定技术；

　　③髓内钉融合技术。

　　交锁髓内钉融合技术目前已成为踝关节融合术的首选方法，是近年来最先进的融合方法，手术病例数极少。用于治疗终末期踝关节创伤性关节炎，具有固定稳、创伤小、失血少、骨愈合快速、功能恢复良好的优点。

　　①相较于传统的钢板、克氏针、外固定架、螺钉等内固定物，髓内钉固定比其他固定方式能够提供更坚强的融合，能有效抗切割、旋转、拔出，减少退钉风险；

　　②动、静力孔选择的设计使融合面获得可控加压，加快融合速度。近端锁钉为加压锁孔，确保主钉旋转稳定；

　　③该髓内固定系统解剖型生物力学设计及简化的工具模块更加符合踝关节生物力学要求，具有强大的矫形及三维稳定能力，且操作简便；

　　④髓内钉固定可为关节周围的广泛植骨创造空间条件，且与钢板固定相比，不会对皮肤软组织形成张力，极大减少术口皮肤坏死、感染的风险。

　　刘惠军提醒市民朋友，扭伤后切莫疏忽大意，要及时前往正规医院就诊，排除骨折、脱位等情况，必要时接受进一步系统规范的治疗，避免造成严重的后果。