常德日报 4版 2022-4-13

　　□本报记者 蒋文辉 通讯员 吴秀英 张涵致 文/图

　　肾脏是人体的重要器官，它像个“过滤器”，全天候不停地工作，排出人体中的绝大部分代谢废物、有害物质等，在人体生命活动中承担着重要的角色。

　　然而，近年来肾脏疾病已成为我国居民面临的主要健康威胁之一。目前，我国慢性肾脏病患者人数多达1.4亿，相当于每10人中就有一个慢性肾脏病患者。

　　对于很多肾脏疾病而言，单纯的西医西药难以很好地解决问题，而恰当的中西医结合治疗却往往能起到良好的效果。作为三级甲等中医医院、全国首批示范中医医院，常德市第一中医医院肾病科采用中西医结合的诊疗方式，在传统中医肾病理论基础上，总结出了一套完整的中西医结合理论体系，在西医现代技术比肩同级医院的同时，充分利用了中医在肾病治疗中的优势，取得了丰硕的成果。

　　中医西医领域都有所长

　　常德市第一中医医院肾病科是在2003年成立的血透中心基础上发展起来的，包括肾病病房、中医肾病病房、血液净化中心、腹膜透析中心、肾病门诊五部分，西医功能齐备，中医特色突出，中西医结合诊疗疗效明显，急危重症救治能力强。

　　目前，尿毒症患者的替代治疗方式有血液透析、腹膜透析等，常德市第一中医医院肾病科已广泛开展血液透析和腹膜透析，经验丰富，技术娴熟。

　　常德市第一中医医院的球囊扩张术在湘西北影响很大。血液透析前需要建立有效血管通路，血管通路是血液透析患者的“生命线”，而患者的血管通路容易形成血栓或狭窄等，导致流量欠佳甚至闭塞而无法顺利透析，这一难题的最新、最佳解决方案之一便是球囊扩张术。

　　该院肾病科自2019年6月引入球囊扩张术以来，影响力进一步扩大，目前此项技术已经引领常德地区甚至整个湘西北地区，常德市、区、县及周边地区各医院的患者因血管通路问题首选转诊到该院进行手术。

　　在腹膜透析方面，常德市第一中医医院是湘西北地区第一家能独立自主开展腹膜透析全过程的中医医院，包括腹膜透析置管术、腹膜透析管理等。

　　在科室建设方面，该院肾病科专科设备先进，目前在肾病领域的现代先进诊疗技术及手术几乎已全部开展，如深静脉临时置管术、深静脉长期置管术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘重建术、肾脏穿刺活检术、人工血管动静脉内瘘成形术、介入下动静脉内瘘及中心静脉狭窄血管腔内成形术（球囊扩张术）及支架植入术等，尤其是尿毒症透析病人血管通路的建立与维护技术处于较高水平，并在肾脏病各类疑难急危重症诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　在中医方面，该院肾病科以国医大师熊继柏教授学术经验作为指导，以经方理论、五运六气等传统中医理论为基础，结合现代肾脏病病理、理化检查等，逐渐形成了微观病理辨证与辨证论治相结合的独特中医理论体系，指导现代中西医结合的肾病诊疗，尤其是在蛋白尿、血尿、肾功能衰竭、水肿等微观领域持续突破。

　　科室广泛运用中药汤剂、中药颗粒剂以及科室自主研制的中药膏方给肾病患者，取得了较好的疗效，并广泛开展中药结肠透析、中医定向透药、中药封包、针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、中药熏蒸、中药外洗、红外线热疗等中医特色治疗技术，改善患者症状体征，提高患者生活质量。

　　该院肾病科还具有非常强的急危重症救治能力，能为尿毒症患者筑起强有力的生命防线，曾成功救治过经口服百草枯中毒患者，以中医药为主成功救治全耐药重症肺炎呼吸衰竭患者，对严重扩张型心肌病心力衰竭患者采用中药干预结合血液净化治疗，亦取得了满意的疗效。

　　中西医结合治肾病优势明显

　　常德市第一中医医院肾病科主任杜安民介绍，中西医结合治疗肾病优势巨大，往往能起到事半功倍的效果。“中西医结合极大地填补了西医某些治疗领域的空白，例如尿毒症前期没有透析的患者，西医在该领域治疗手段有限，而中医却可以采取多种手段，尽量保持患者的肾功能不恶化，延缓患者进入尿毒症状态。这也是我们科的特色之一。”

　　在该院的门诊案例中，有很多都能证实这一点。68岁的患者赵女士就是受益者，她于2013年来该院肾病科门诊就诊，当时血肌酐最高达400μmol/L，辗转多家三级医院均无较好的治疗方案。最后，杜安民主任结合赵女士全身状态和相关病理及理化检查结果进行辨证论治，开具了中药处方，制定了延缓肾脏纤维化及病情进展的长期方案，并叮嘱她定期复查肾功能及复诊。9年来，赵女士血肌酐一直稳定在300-400μmol/L，无水肿及消化道症状，治疗效果好，生活质量明显提高。其病情9年都没有恶化，不得不说是一个奇迹。

　　此外，中西医结合治疗还能增强疗效，减轻毒副作用，尤其对有并发症的患者更是一剂贴心良药。

　　在临床中，尿毒症病人经常伴有消化道功能失调等临床表现，如腹胀、呕吐等症状，此时可配合针灸、药膳等方式治疗。对于肾病患者皮肤瘙痒的难题，也可以使用中药熏蒸、中药泡浴、中药涂擦等方法减轻症状，提高患者的生存质量。对于肾病综合征或有风湿免疫相关性疾病的肾病患者，在使用强大的激素和免疫制剂时，经常会出现较为明显的副作用，而采用中西医结合治疗，可以在使用激素及免疫制剂的同时，使用多种中医手段，注重人体整个内环境的平衡调理，不但可以增强疗效，还可在一定程度上减轻或缓解相关的毒副作用，减少患者并发症的发生。

　　60岁的刘先生除了肾病，还患有心衰、乙肝肝硬化、肝肾综合征、重度贫血、消化道多次出血、凝血功能差等多种疾病，因全身高度浮肿、大量腹水，出现严重心衰，病情极其危重，在病床上24小时都只能保持坐起状态。

　　考虑到刘先生肾衰肌酐已较高，恶心、纳差、呼吸困难，做透析的死亡风险很大，只能采取保守治疗。该院肾病科在现代西医治疗基础上，注重了中医药的全程参与，经过月余的抢救与治疗，取得了非常好的疗效。现在，刘先生每半月自行来门诊复诊，在中西药维持治疗下，水肿、腹水早已消失，刘先生及家属对医生医术赞不绝口。

　　总之，中西医结合在肾脏病的治疗中有其明显的特色和优势。目前，常德市第一中医医院肾病科坚持中西并进，重点突出中医优势，是湘雅医院、湘雅二医院的联盟单位，现代医疗技术不落后，尤其是血管通路的球囊扩张术已经成为自己的品牌；是省级中医重点专科，是湖南省中医肾病副主任委员单位，有国医大师熊继柏教授亲传弟子继承学术经验，中医理论及临床氛围浓厚。未来，常德市第一中医医院肾病科将按国家重点专科建设要求，进一步巩固专科基础，进一步突出中医特色优势，增加和更新专科设备，坚定四个亚专科发展方向，力争成为湘西北地区中西结合肾脏病诊治中心。

　　“我们的近期规划中，就是推出医院独有的治疗肾病的中医制剂，进一步提升医院品牌优势，真正惠及肾病患者。”杜安民说，研发的中医制剂将包括排毒、消水肿、降蛋白尿、治疗慢性肾衰等多种分类，“现在市面上流通的中成药价格不菲，有的药一盒就要五六十元，患者只能吃三五天。因为肾病患者需要长期服药，我们会将成本降下来，造福更多患者。”