常德日报 4版 2021-1-28

　　“如果没有你们医院的全力救治，我就不能像老伴说的早点回家过年，真是太感谢你们了……”近日，与死神擦肩而过的覃先生躺在病床上回忆起刚经历的一切，喜极而泣。

　　时间拉回到1月9日，家住石门县59岁的覃先生突发胸闷，出现气促，咳嗽且症状持续加重，在女儿的陪同下前往当地医院就诊。因症状严重，入院第二天的覃先生立即转至ICU，期间覃先生反复室颤，医护人员先后为其6次除颤并药物控制治疗，仍不能终止恶性心律失常。

　　一纸病危通知书的下达，让家属濒临崩溃，当地医院建议家属将覃先生送到上级医院救治。

　　1月11日，就在家属担心急救车上抢救设备简单，覃先生频发室颤，随时可能有心源性猝死的两难境地时，当地医院马上与市第一中医医院取得了联系，医院重症医学科副主任童新勇、朱学渊了解病情后确认转运风险极高，立即上报，医院果断启动急危重症转诊绿色通道，指派“移动ICU”去转运患者，实行“无缝转运”，最大限度保障急危重症患者的生命安全。

　　紧急转运 时间就是生命

　　当日22时，市第一中医医院急救小组接到“命令”后，即刻奔赴当地医院。在返回医院途中，随车医生通过“移动ICU”远程系统，将患者监护数据实时传送至该院ICU会诊中心，急诊抢救预案随即启动。

　　经过一个多小时紧张而有序的转运，1月12日凌晨2时，覃先生顺利转入市第一中医医院ICU治疗。由于患者患风湿性心脏病多年，检查口唇发绀，心脏彩超提示二、三尖瓣重度返流，频发室颤，病情极度凶险，随时可能出现心源性猝死，医院再次告知家属病危。

　　时间就是生命！该院副院长、重症急救医学部学科带头人李振龙第一时间从家中赶赴病房，查看病人并现场坐镇指挥。在查看病人情况后，李振龙要求立即行气管插管、深镇静抑制交感风暴，但患者反复发作室颤，多次予以电除颤及胸外心脏按压，仍不能终止，急救小组商量决定在介入科专家的协助下控制心率。

　　在介入室，覃先生的室颤仍然反复发作，经过数次电除颤，置入临时起搏器并予100毫克艾司洛尔反复静推后，患者室颤暂时得到控制，完全由起搏器带动患者心跳，随后行冠脉造影，提示冠脉通畅。

　　手术完成后，覃先生返回ICU病房再次发作室颤，医生与家属沟通病情，家属考虑费用太高，想放弃治疗。急救小组与家属反复沟通，称患者无严重冠心病，交感风暴系急性心衰导致，且室颤发作频率较前有减少，有治疗机会。家属最终同意医院抢救，观察疗效。

　　反复抢救 不放弃任何生的机会

　　在李振龙的指导下，急救小组及时调整了治疗方案，因覃先生反复室颤、心衰，导致急性肾功能衰竭，根据患者心率调节艾司洛尔泵入剂量，采用CRRT脱水，左西孟旦强心，1月12日16时，患者室颤终止。

　　整整14个小时的抢救，先后经历了26次电击除颤、4次心肺复苏，大剂量抗交感抗心律失常药物使用，呼吸机、CRRT等联合治疗，急救小组将覃先生从鬼门关“抢”了回来。1月14日，覃先生生命体征平稳后，减停药物，神志逐渐清楚，脱离呼吸机拔除气管插管；1月16日，覃先生尿量恢复，停止CRRT治疗，病情逐渐稳定，1月18日，覃先生恢复良好顺利转至当地医院继续康复治疗。

　　李振龙提醒广大市民：交感风暴又称心室电风暴，是指交感神经在某种因素的刺激下骤然变化，因交感神经的极度兴奋所致。临床表现主要为恶性心律失常及心源性猝死，发作前常没有征兆，如果没有及时采取措施，患者会在1个小时内死亡，抢救成功率不足1%。对于这类患者来说，时间就是生命。如果突然胸痛胸闷、心率增快无法缓解，患者及家属切勿抱有侥幸心理，应及时拨打120送医救治，把握黄金救援时间。此外，平时可以定期检查心电图，发现心脏异常，应及早治疗。

　　常德市第一中医医院重症急救医学部实行急诊与ICU一体化管理，是急危重症急救的绿色通道，其“移动ICU”工作人员由急救小组担任，是集重症监护、急诊抢救、应急救援、快速转运等功能于一体的数字化重症监护型救护车，车内配备了各种先进仪器和急救药物，可完成各类急危重患者转运及途中的重症监护，随车可进行心肺复苏、电除颤、气管插管或气管切开、胸腔闭式引流等紧急手术。