常德日报 5版 2020-3-19

　　本报讯（记者 黄媛媛 通讯员 吴秀英）“陈主任，有一位食道异物患者，需要急诊手术……”3月12日19时，市第一中医医院耳鼻喉头颈外科值班医生拨通科室主任陈伟的电话。

　　原来，该医生接待了一名特殊的食道异物病人：70多岁的患者行食道CT检查时，无意中发现肺部有结核，且是传染性很强的活动期，加上患者年龄较大，局麻手术可能无法耐受，必须全麻手术。这意味着所涉及的问题非常复杂：病房人员隔离、手术室隔离、麻醉机消毒、手术时医护人员防护……要在短时间内尽快手术，同时将院感风险控制到最小，对于医护人员和手术环境来说都是非常严峻的考验。

　　没有丝毫犹豫，陈伟立即联系麻醉科医生，商讨有效安全的麻醉方案并制定备用方案。最后决定，手术采用保留自主呼吸不插管的静脉麻醉方法，快速插入食道镜并迅速取出异物。与此同时，病房护士立即进行术前准备，开放静脉通道，置入留置针，以便减少在麻醉处置室开放静脉通道的环节，缩短病人在手术室的时间；手术室护士长向院感科作相关汇报后，及时调用N95口罩、眼罩、一次性隔离衣等防护设备。

　　当日20时45分，病人进入手术室，立刻静脉推药麻醉，1分钟左右，麻醉起效，陈伟立即插入食道镜，见鱼骨位于距门齿23cm处，迅速取出，再次检查食道壁，无损伤、无异物残留。手术结束，前后用时不到2分钟。术后，护士长把术中所有设备留置手术间，并将手术室密封24小时，严格按照院感制度进行规范化消毒。

　　目前患者病情稳定，可以自行进食，无吞咽疼痛不适等表现，正在隔离病房行结核病治疗。